Introducción: un reconocimiento oportuno de las variables de riesgo preoperatorias disminuye la morbimortalidad en el paciente anciano en cirugía de urgencia. Para evaluar el riesgo cardiovascular se han diseñado varios puntajes como el índice de Detsky modificado. Objetivo: evaluar la efectividad del Índice de Detsky modificado en ancianos sometidos a cirugía de urgencia en el servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín, provincia Holguín, período diciembre 2020/enero 2023. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de serie de casos. El universo de estudio se conformó por 409 pacientes ancianos sometidos a cirugía urgente. Mediante un muestreo no probabilístico intencional se seleccionó la muestra conformada por 368 pacientes a los cuales se les aplicó el Índice de Detsky modificado. Se analizaron los pacientes según edad, sexo y estado físico. Se identificó el tipo de cirugía, anestesia y complicaciones cardiovasculares. Se relacionó el Índice de Detsky modificado con las complicaciones. Se determinó sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo. Resultados: la mayor tendencia se comprobó en las edades entre 70 a 89 años (45,92%); sexo masculino (58,97%); ASA-III (69,84%); cirugía abdominal (39,13%); anestesia espinal (42,93%); complicación: las arritmias (57,60%). Según Índice de Detsky modificado, el indicador alto riesgo mostró la mayor cifra (59,24%), con predominio de complicaciones (68,21%).  Se encontró una sensibilidad de 73%, especificidad de 71% y valor predictivo positivo de 84%.Conclusiones: la evaluación del riesgo cardiovascular mediante el Índice de Detsky modificado fue efectiva en pacientes ancianos sometidos a cirugía de urgencia. DeCS: riesgo cardiovascular+ Índice de Detsky modificado+ paciente anciano+ cirugía de urgencia+ servicio de Anestesiología y Reanimación